统筹金额有限额吗?

统筹金额确实有限额。职工医保统筹基金每年报销有封顶线，通常在几十万元左右。不同地区封顶线不同，经济发达地区标准更高。门诊和住院共用这个额度，超过部分需自费或由商业保险补充。年度限额会根据社会平均工资调整，确保基金可持续运行。

统筹基金的使用规则

统筹基金按比例报销，起付线以下不报。住院费用先扣除门槛费，再按比例结算。三甲医院报销比例较低，社区医院比例较高。同一疾病年度内多次住院，费用累计计算。医保目录外药品和项目不纳入统筹范围，个人需全额承担。异地就医需提前备案，否则报销比例降低。